近視雷射手術合適的年齡在 20-50 歲間都能進行,醫師會評估患者的眼睛是否合適進行雷射手術,確認沒有近視以外的眼部疾病,或是生理性結構符合手術要求,才能往下進行。
生理結構條件有 3 個主要的指標,角膜厚度、瞳孔大小與近視度數,三者環環相扣,瞳孔較大、度數較深的患者,在手術時需要切掉的角膜比較多,因此測量時,需要較厚的角膜才能進行雷射矯正。
而另一個評估項目則是眼科疾病,若在檢查時,發現患者有青光眼、視網膜病變的問題,像是視網膜水腫、視網膜剝離等,通常都會建議先以治療疾病為主,等已經治療完畢,醫師才會再進行評估與討論是否要進行雷射手術,並向病患說明手術的風險。
近視雷射手術可依照是否有製作角膜瓣(手術過程中切開薄薄一層的角膜)或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣的優點為事後恢復快、疼痛感低,但因傷口切面不易癒合,未來在運動、搬重物或撞擊意外下,較有角膜瓣易位等併發症風險;而不製作角膜瓣的手術,雖然術後復原期較長,但因傷口癒合情形佳,後續眼部問題風險較低;切除深度的部分,主流手術切除角膜由淺至深依序為:Smart transPRK手術最淺,其次是飛秒無刀雷射LASIK,而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile最深層,切除的深度會影響術後的角膜剩餘厚度,保留愈厚者角膜結構相對就會較為穩固。
近視雷射的風險分析
LASIK 術後感染的機率小於 0.1%。 大致上,細菌感染只會引起不適及延遲癒合,不會有長期的影響。
角膜霧化是 PRK 手術後的一個正常的癒合過程。在大多數的病例當中,角膜霧化並不會影響最終視力,角膜上的霧化也只有在顯微鏡下才能看見。
但是,有一些病例的角膜過度霧化,且影響視力。在這個情形下,如果有矯正不足的情形,可能需要作第二次手術來改善霧化的情況。
光暈現象是一種視覺現象,通常在微光中才會被察覺。光暈現象是,當瞳孔放大時,物體外圍出現一圈淡淡的光暈,那是由未經手術部分的周邊角膜所形成的。
有些接受過 PRK 或 LASIK 的患者,這個現象會影響他們夜間開車的視力。目前的新科技已經可以大大減少或完全消除這個現象生。
手術後一年間,角膜瓣還是有些禁不起用力戳刺及搓揉的,所以,運動或做其他活動時,配戴保護眼鏡是很重要的,因為運動時,球、手肘、拳頭或其他物體都有可能撞擊到眼睛而使其受到傷害。不過即使角膜瓣移位,只要經簡單的處理即可復原。
即使所有事情都盡善盡美,還是會有一些因素可能會帶來不滿意的結果。
年紀較大的患者應該了解,雷射近視手術並無法矯正老花眼,在沒有戴眼鏡的情形下,您不可能在同一隻眼睛內,同時擁有好的遠距離視力及近距離視力,所以在手術矯正後,可能仍需要閱讀用的眼鏡。
傷口恢復期大概是 3-4 天,需要較長的時間讓角膜上皮新生,在恢復期間,需要注意紫外線的防護,進行雷射後,診所會提供抗UV的護目鏡及完整的藥品與人工淚液。且恢復期間眼睛建議不要碰到生水,擔心感染發炎等問題,也避免化妝、卸妝動作,飲食上則避免吃辣或刺激性的食物。
如何降低無刀近視雷射的風險:https://www.eyedoc.com.tw/laser.html