還記得今年三月以前我還是帶著大大厚重眼鏡的女孩兒，戴眼鏡對我來說有很多困擾，例如：早上起床我睜開眼睛看到的世界是霧濛濛的，必須戴著眼鏡我才能清楚地看見這美麗的世界，最糟糕的事我常常找不到我的眼鏡ＭＹGOD，所以早晨我花很多時間找眼鏡，導致後來我都會在家裡多備一副眼鏡，我的度數大概600多度，所以我的眼鏡一副配起來也不少錢，那麼我為什麼不戴隱形眼鏡呢？因為我的眼睛屬於比較容易過敏的且容易乾，所以隱形眼鏡非必要我不會配戴，可是偏偏很多地方不戴眼鏡比較方便，例如：去遊樂園坐雲霄飛車時都要將眼鏡拿起來，可是這樣就看不到風景了，諸如此類的，所以就在今年三月我終於鼓起勇氣做了我人生中的大事!!!

2018年的8月我來到瑞光眼科就職，這是件重大的決定，在這工作的半年中我發現做近視雷射手術的病人非常多，常常在想以前我爬文及提問之前認識的同事都說以前做完近視雷射手術後，遇到最大的問題就是眼睛非常的乾澀，時常要帶的人工淚液在身邊，還有夜間眩光的問題，對於必需在晚上騎機車的我，這點讓我遲遲無法決定是否要做近視雷射手術，可是來到瑞光的半年來我問過做過近視雷射手術的病人及我的學長姐們，其實很少病人有這些問題，所以我終於鼓起勇氣詢問了我們的諮詢師及安排了術前的檢查，再做檢查的過程中真的很緊張，因為我真的不想戴眼鏡！！！

可是並不是所有人的條件都可以做近視雷射手術，終於術前檢查的報告都出爐，由醫師專業判斷我是有符合做近視雷射手術的資格，真是太開心了，術前檢查結束後再來的重點就是安排近視雷射手術的時間，安排好時間後再來就是等待了，時間飛快咻一聲到了手術當天，帶著忐忑不安的心情上到手術房，手術前仍有檢查，做完檢查後就會由工作人員帶領我們去二樓的手術房，終於到了最緊張的時刻開始進行雷射矯正治療，身邊的學長姐們會不斷引導我該怎麼做，老實說從手術開始到結束其實我沒有什麼不適的感覺，手術完睜開眼睛之後的視力明顯比手術前好很多，雖然看東西為霧霧的，但自己一個人坐公車回家其實是沒問題的，術後會給予一支保護的眼鏡跟一副睡覺時保護眼罩且有完整的術後衛教，所以回家完全不用擔心照護上的問題。

高度近視雷射後遺症?

術後第一天晚上我睡得非常得好沒有任何的不舒服，第二天早上起床視力又明顯比第一天清晰很多，術後第二天回診會教你如何清潔及該注意的事項，也會安排術後檢查，做完近視雷射手術第二天我的視力竟然可以看到1.0，以前的我戴了眼鏡也不太可能看到1.0，可是做完的第二天卻可以很輕鬆地看到，真的讓我既驚訝又開心啊！回想從3月手術到現在已經快1年了，我所擔心的眼睛乾澀及眩光的情形都沒有在我身上出現，手術後不管在外貌上有所改變，少了眼鏡後生活便利性真的改善非常的多，真的很謝謝院長及所有的護理人員我的學長姐們。

文章源自:瑞光眼科診所 http://www.eyedoc.com.tw/

近視雷射手術合適的年齡在 20-50 歲間都能進行，醫師會評估患者的眼睛是否合適進行雷射手術，確認沒有近視以外的眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。

生理結構條件有 3 個主要的指標，角膜厚度、瞳孔大小與近視度數，三者環環相扣，瞳孔較大、度數較深的患者，在手術時需要切掉的角膜比較多，因此測量時，需要較厚的角膜才能進行雷射矯正。

而另一個評估項目則是眼科疾病，若在檢查時，發現患者有青光眼、視網膜病變的問題，像是視網膜水腫、視網膜剝離等，通常都會建議先以治療疾病為主，等已經治療完畢，醫師才會再進行評估與討論是否要進行雷射手術，並向病患說明手術的風險。

近視雷射手術可依照是否有製作角膜瓣（手術過程中切開薄薄一層的角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣的優點為事後恢復快、疼痛感低，但因傷口切面不易癒合，未來在運動、搬重物或撞擊意外下，較有角膜瓣易位等併發症風險；而不製作角膜瓣的手術，雖然術後復原期較長，但因傷口癒合情形佳，後續眼部問題風險較低；切除深度的部分，主流手術切除角膜由淺至深依序為：Smart transPRK手術最淺，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile最深層，切除的深度會影響術後的角膜剩餘厚度，保留愈厚者角膜結構相對就會較為穩固。

近視雷射的風險分析

LASIK 術後感染的機率小於 0.1%。 大致上，細菌感染只會引起不適及延遲癒合，不會有長期的影響。
角膜霧化是 PRK 手術後的一個正常的癒合過程。在大多數的病例當中，角膜霧化並不會影響最終視力，角膜上的霧化也只有在顯微鏡下才能看見。
但是，有一些病例的角膜過度霧化，且影響視力。在這個情形下，如果有矯正不足的情形，可能需要作第二次手術來改善霧化的情況。

光暈現象是一種視覺現象，通常在微光中才會被察覺。光暈現象是，當瞳孔放大時，物體外圍出現一圈淡淡的光暈，那是由未經手術部分的周邊角膜所形成的。
有些接受過 PRK 或 LASIK 的患者，這個現象會影響他們夜間開車的視力。目前的新科技已經可以大大減少或完全消除這個現象生。

手術後一年間，角膜瓣還是有些禁不起用力戳刺及搓揉的，所以，運動或做其他活動時，配戴保護眼鏡是很重要的，因為運動時，球、手肘、拳頭或其他物體都有可能撞擊到眼睛而使其受到傷害。不過即使角膜瓣移位，只要經簡單的處理即可復原。

即使所有事情都盡善盡美，還是會有一些因素可能會帶來不滿意的結果。
年紀較大的患者應該了解，雷射近視手術並無法矯正老花眼，在沒有戴眼鏡的情形下，您不可能在同一隻眼睛內，同時擁有好的遠距離視力及近距離視力，所以在手術矯正後，可能仍需要閱讀用的眼鏡。

傷口恢復期大概是 3-4 天，需要較長的時間讓角膜上皮新生，在恢復期間，需要注意紫外線的防護，進行雷射後，診所會提供抗UV的護目鏡及完整的藥品與人工淚液。且恢復期間眼睛建議不要碰到生水，擔心感染發炎等問題，也避免化妝、卸妝動作，飲食上則避免吃辣或刺激性的食物。

如何降低無刀近視雷射的風險:https://www.eyedoc.com.tw/laser.html

一般來說，只要有近視的人都可以接受近視雷射手術，但近視度數不深，且不會影響日常生活作息，通常都不太需要近視雷射。不過，隨著近幾年近視雷射手術風行，也有不少人是單純不想戴眼鏡，或是特定職業需求，如軍警人員、運動員等，或是因為配戴隱形眼鏡有困難，甚至會影響到日常生活，而選擇接受近視雷射手術。

在接受近視雷射手術前，必須先接受完整的檢查，由專業的眼科醫師評估是否適合做近視雷射手術。

1.眼結構及病理檢查：檢查眼睛的前房、角膜、結膜等狀況。
2.驗光檢查（散瞳）：確定實際度數與散光，作為近視雷射手術中削切厚度、弧度與術後對照參考；若需要進行散瞳，應避免開車前往醫療院所，並找家屬陪同為佳。
3.視力檢查：作為近視雷射手術中削切厚度、弧度與術後對照參考。
4.眼壓及視野檢查：協助參考診斷是否其他病變產生，例如：青光眼。
5.角膜厚度檢查：術後基質層厚度需保留250mm以上，因此需評估角膜厚度是否足夠進行近視雷射手術治療。
6.角膜地形檢查：了解角膜的詳細弧度，藉以檢查是否有不規則散光、圓錐角膜等。
7.角膜內皮細胞檢查：角膜內皮細胞須維持一定數量，才能確保其功能正常，例如：供給養分、維持透明等，任何眼部手術都可能會導致一定程度的角膜內皮細胞數量減少，因此需評估目前的細胞數量，是否足夠以進行近視雷射手術。
8.淚液檢查：判斷是否有乾眼等病變產生。
9.眼底檢查（OCT）：觀察是否有其他病變，例如：黃斑部病變、白內障，其他可能導致近視雷射手術後，仍有視力模糊的現象。
10.長期配戴隱形眼鏡或角膜塑形片（OK鏡）：需依醫師指示停戴，以利角膜呈現最原始狀況來評估。

7大主流近視雷射手術
雷射屈光角膜切削術PRK

利用酒精浸敷角膜，讓角膜上皮自然分離，直接刮除上皮細胞層，並破壞包曼氏層，再以準分子雷射直接照射角膜表面，進行近視矯正，術後覆蓋治療型隱形眼鏡，降低眼睛不適感，適合近視800度以下、散光500度以下的病患。
優點：不需要製作角膜瓣、沒有易位風險，可以降低夜間眩光。
缺點：治療範圍較大，傷口復原需約3~4天，疼痛感維持較長；若是切除過多組織，容易留下疤痕。
手術時間：約10分鐘。
術後恢復速度：恢復視覺通常需要1~2星期。
費用：最便宜，約2~3萬元。

雷射原位角膜塑型術LASIK

LASIK是目前最常使用的近視雷射手術，由PRK改良而來，首先使用板層刀製作角膜瓣，將角膜瓣重新摺疊以暴露角膜表面，接著利用準分子雷射重塑角膜，永久改善角膜形狀，需覆蓋治療型隱形眼鏡，再將角膜瓣蓋回等待自行癒合，傷口復原僅需1~2天，適合近視1500度以下、散光600度以下的病患。
優點：矯正度高、恢復速度快。
缺點：較容易有乾眼症及眩光現象。
手術時間：約5~10分鐘。
術後恢復速度：隔天即可恢復視覺，可以上班工作、開車。
費用：約3~4萬元。

皮下雷射角膜塑型術LASEK

LASEK為PRK及LASIK的改良版，利用酒精浸浸敷角膜，讓角膜上皮自然分離，使用器械將角膜上皮輕輕掀起，接著使用準分子雷射進行近視矯正，再將角膜上皮覆蓋，需覆蓋治療型隱形眼鏡，一星期後新生角膜上皮，會取代原來的表皮層，視力即可恢復，適合近視1000度以下、散光600度以下的病患。
優點：角膜較薄無法施行LASIK手術的病患，也適合進行。
缺點：上皮細胞易被破壞，角膜瓣相關併發症風險高，容易有乾眼症及眩光。
手術時間：約10分鐘。
術後恢復速度：恢復視覺通常需要1~2星期，3個月視力才會慢慢穩定。
費用：約3~4萬元。

經上皮雷射屈光角膜切削術TransPRK

TransPRK為PRK的改良版，直接使用準分子雷射削切角膜上皮，並矯正屈光不正，為目前唯一不需接觸角膜的近視雷射手術，即可完成表皮處理與基質削切，術後需覆蓋治療型隱形眼鏡，等待角膜上皮自行再生即可，適合近視800度以下、散光500度以下的病患。
優點：不需要製作角膜瓣，沒有易位風險，且不需要碰觸角膜，不容易造成傷害，角膜厚度可保留較多，可以減少圓錐角膜風險。
缺點：術後畏光及異物感症狀較為明顯，較慢達到最佳視力。
手術時間：約10分鐘。
術後恢復速度：恢復視覺通常需要3~4天，1個月視力才會慢慢穩定。
費用：約7~9萬元。

角膜上皮削切雷射術Epi-LASIK

Epi-LASIK為LASIK的改良版，製作角膜瓣的板層刀使用鈍刀，將表皮層與包曼氏層分離，傷害的上皮細胞較少，再利用準分子雷射切削基質層，改變角膜狐度，達到矯正近視的目的，術後需覆蓋治療型隱形眼鏡，再將角膜瓣蓋回等待自行癒合，傷口復原僅需1~2天，適合近視1500度以下、散光600度以下的病患。
優點：對表皮的保留較LASIK好。
缺點：角膜瓣比較容易易位，術後恢復較慢。
手術時間：約10分鐘。
術後恢復速度：恢復視覺約8小時，1星期後視力會慢慢穩定。
費用：約5~6萬元。

無刀飛秒雷射IntraLASIK

IntraLASIK與LASIK手術大致相同，首先使用板層刀製作角膜瓣，接著利用前導波虹膜定位系統，再使用無刀飛秒雷射重塑角膜，術後需覆蓋治療型隱形眼鏡，再將角膜瓣蓋回等待自行癒合，傷口復原僅需1~2天，適合近視1500度以下的病患、散光600度以下。
優點：較LASIK更精確地進行角膜瓣切割，恢復速度快，表面更平滑。
缺點：角膜瓣較有易位的風險。
手術時間：約5~30分鐘。
術後恢復速度：恢復視覺約8小時，1星期後視力會慢慢穩定。
費用：約4~6萬元。

全飛秒近視雷射SMILE

SMILE手術以角膜負壓吸引定位，利用無刀飛秒雷射製作類似隱形眼鏡的角膜透鏡，再取出以改變角膜弧度，改善近視突出角膜，達到矯正與散光，同時可保持護角膜表面完整性，縮短角膜與視力的恢復期，同時維持角膜與視力的穩定度，傷口復原僅需1~2天，適合近視1000度以下、散光500度以下的病患。
優點：角膜不位移、降低感染率、減少乾澀感。
缺點：只能單純的近視、散光矯正，無法矯正遠視。
手術時間：最快，約1分鐘。
術後恢復速度：隔天即可恢復視覺，可以上班工作、開車。
費用：最昂貴，約10~12萬元。

沒有製作角膜瓣的近視雷射術式，例如：PRK、TransPRK，術後恢復期較長，角膜穩定度更高，可避免角膜位移及感染併發症，降低度數回退及圓錐角膜風險，也降低了乾眼及夜間眩光機會；但術後較慢達到最佳視力，且較有異物感。

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1.手術會導致乾眼症，乾眼症是近視雷射手術最常見的併發症。美國FDA(食品藥物管理局)的網站警告，雷射手術導致的乾眼症可能是永久性的。約兩成病患在手術後，會經歷「更糟」或「顯著惡化」的乾眼症。

2.雷射手術會折損視覺品質，雷射手病患比較不容易在微弱的光線下看清事物，夜間視力遭扭曲的情況會增加。一項報告顯示，在雷射手術後六個月，17.5%的病患有暈圈，19.7%有強光，19.3%有夜間駕駛，21%有乾眼症的問題。

3.角膜在手術後無法完全癒合，手術會永久性地削弱角膜。FDA 網站警告，從事接觸性運動的人不適合做雷射手術。

4.雷射手術會影響眼壓測量的準確性，讓病人曝露於未診斷出青光眼而喪失視力的風險之中。

5.雙眼同一天手術，會讓病人處於同時喪失視力的風險之中，FDA警告，兩眼同時手術的風險，高於分別進行手術。

6.手術後可能出現嚴重的併發症。LASIK flap會在角膜上形成可供微生物滲透的永久性入口，病人出現角膜感染，並危及視力的風險大為增加。併發症可能在看似相當成功的雷射手術之後數周、數月或數年後才出現。

7.雷射手術並未免除戴眼鏡的需要。雷射手術並不能讓病人在40歲後可以不戴眼鏡閱讀，研究顯示，病人手術後的視力會隨著時間減弱，最後可能仍須重新戴上眼鏡，往往只是時間早晚的問題。

8.雷射手術併發症的真正比率仍沒有確切的統計數字，有些併發症被歸類為乾眼與夜視減弱，而未被列為手術後的併發症。

9.雷射手術是不可逆的，相關併發症的治療選擇很有限。

10.需知雷射手術只是一種選擇性的治療，病患沒有充分的理由須冒喪失視力的危險，進行非必要的手術，眼鏡或隱形眼鏡仍是最安全的替代選擇。